Aborto de repetición: causas, diagnóstico y tratamiento

Muchas mujeres sufren abortos recurrentes, también conocidos como abortos de repetición. Se trata de varias pérdidas gestacionales consecutivas, que pueden ser emocionalmente devastadoras. Su tratamiento requiere un enfoque multidisciplinar para identificar posibles causas y ofrecer soluciones personalizadas.

Hoy en el blog, el Dr. Enrique García, director médico de miniFIV, nos hablamos de esta condición médica. Explica cómo afrontarla desde el punto de vista médico y psicológico y qué opciones hay para conseguir el embarazo, tras varios abortos sucesivos.

Aborto de repetición: ¿qué es?

Hablamos de aborto de repetición cuando encontramos varios abortos en una misma mujer. La definición concreta aún no está clara. En general empezamos a hablar de aborto de repetición cuando ocurren dos o más abortos espontáneos consecutivos.

Es complicado encontrar cifras exactas de este problema. Se estima que afecta aproximadamente al 1% de las parejas en edad reproductiva (aunque en pacientes con problemas de fertilidad este porcentaje aumenta).

Causas del aborto de repetición

Existen muchas causas que pueden provocar la pérdida recurrente de los embarazos. En general, podemos diferenciar:

• Factores genéticos. Alteraciones cromosómicas en los embriones o en alguno de los progenitores.
• Factores anatómicos. Malformaciones uterinas, incompetencia cervical, sinequias… en general cualquier factor que altere la anatomía normal del útero.
• Factores hormonales. Desequilibrios hormonales como el hipotiroidismo o el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
• Factores inmunológicos. Problemas relacionados con el sistema inmunitario, como la presencia de anticuerpos antifosfolípidos o enfermedades autoinmunes.
• Factores infecciosos. Infecciones como clamidia o micoplasma se relacionan con pérdidas gestacionales recurrentes.
• Factores ambientales y de estilo de vida. Exposición a sustancias tóxicas, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, sobrepeso…

Causas genéticas

Un factor muy importante son las alteraciones genéticas de los embriones. En estos casos, se debe recurrir a realizar un análisis genético de los embriones para descartar anomalías. Este paso es esencial para identificar si los abortos están relacionadas con problemas cromosómicos que podrían dificultar el desarrollo correcto del embrión.

¿Influyen los anticuerpos en el aborto?

Un aspecto relevante en el aborto de repetición es el papel de los anticuerpos, en especial los anticuerpos antifosfolípidos (AAF). Este grupo de anticuerpos puede interferir en el proceso de implantación del embrión y en el desarrollo de la placenta. Aumentan el riesgo de trombosis y la posibilidad de sufrir un aborto. La presencia de estos anticuerpos forma parte del llamado Síndrome Antifosfolípido (SAF), una de las causas inmunológicas más comunes de aborto de repetición.

Otros anticuerpos relacionados incluyen los anticuerpos antinucleares (ANA) y los anticuerpos antitiroideos. Estos también pueden afectar el curso del embarazo.

Estudio para abortos de repetición

Esta situación provoca un gran malestar emocional en los pacientes, quienes con frecuencia solicitan pruebas para buscar respuestas. Es fundamental recordar que la decisión sobre qué pruebas realizar debe tomarse junto con el médico. El especialista se asegurará de que cada prueba tenga un sentido clínico y esté orientada a esclarecer las posibles causas. Además, aspectos como la inmunología y la microbiota uterina han cobrado mucha relevancia en los últimos años. Esto es así porque el equilibrio del sistema inmunitario y la presencia de una microbiota saludable tienen un papel importante en el éxito del embarazo. Las pruebas diagnósticas más comunes incluyen:

• Cariotipo: Permite detectar alteraciones cromosómicas en los progenitores.
• Histeroscopia: Una técnica que permite visualizar y tratar directamente posibles alteraciones uterinas.
• Biopsia endometrial: Para determinar la presencia de infecciones y/o alteraciones de la microbiota.
• Perfil trombofílico: Incluye pruebas para identificar riesgos de trombosis.
• Perfil inmunológico: Evalúa posibles alteraciones en el sistema inmunitario que puedan influir en la gestación.

Tratamiento del aborto de repetición

El tratamiento del aborto de repetición dependerá de la causa que diagnostiquemos.

Genética

Si se detectan alteraciones cromosómicas en los progenitores, se puede recurrir al diagnóstico genético preimplantacional (DGP) en combinación con la fecundación in vitro (FIV).

Anatómica

Las malformaciones uterinas o sinequias suelen tratarse mediante cirugía histeroscópica.

Hormonal

El manejo incluye la corrección de las alteraciones hormonales con medicamentos específicos.

Inmunológica

En el caso del SAF, el tratamiento incluye aspirina en dosis bajas y heparina de bajo peso molecular.

Infecciosa

Se administran antibióticos adecuados para erradicar las infecciones y probióticos para restaurar la microbiota.

Estilo de vida

Modificaciones como dejar de fumar, controlar el peso y reducir el estrés también pueden ser beneficiosas.

La importancia del apoyo emocional

El aborto de repetición no solo afecta a nivel físico, sino también tiene un profundo impacto psicológico en las parejas. Sentimientos de tristeza, ansiedad y frustración son comunes, y pueden dificultar el proceso de afrontamiento. Por ello, contar con un acompañamiento emocional adecuado es fundamental. El apoyo de un equipo que incluya psicólogos especializados en fertilidad puede marcar una gran diferencia. Ayuda a los pacientes a gestionar sus emociones y fortalecer su bienestar durante el tratamiento.

Embarazo después de un aborto

El manejo del aborto de repetición requiere un enfoque integral y personalizado. Identificar las causas y ofrecer un tratamiento adecuado no solo mejora las probabilidades de lograr un embarazo exitoso, sino que también ayuda a las parejas a recuperar la esperanza en su camino hacia la maternidad y la paternidad.

En miniFIV podemos estudiar tu caso y realizar las pruebas necesarias para determinar el protocolo que te permita conseguir el embarazo después de un aborto. Somos expertos en tratamientos de estimulación suave, lo que está aconsejado también para diagnósticos de aborto de repetición. Priorizamos obtener menos ovocitos, pero de mejor calidad y, con un correcto tratamiento endometrial, obtenemos los mismos resultados que los de una FIV convencional.

Llámanos o contacta con nosotros si quieres que evaluemos tu caso en una primera visita gratuita.